Article Index
بیمار زیر بیماری است 60 ساله با تاریخچه سیگار کشیدن شدید برای سالیان دراز. بیمار با تنگی نفس ؛ خلط و علائم ضعف شدید مراجعه کرد. ابتدا سی تی اسکن انجام شد که وجود یک کاویتی در لوب تحتانی ریه راست با دیواره ضخیم را نشان می داد. ندول های سنتری لوبولار در ریه بصورت منتشر دیده میشد. آمفیزم شدید پاراسپتال ؛ سنتری لوبار بخصوص در قسمت های بالای ریه دیده میشد. برونکوسکوپی انجام شد . لاواژ بیمار عفونت شدید پسودومونا آئروژینوسا را نشان می داد. برای بیمار آنتی بیوتیک های تزریقی بمدت طولانی نزدیک به 2 هفته شروع شد. همچنین در کشت لاواژ کاندیدیا رشد نمود و با توجه به مثبت بودن گالاکتامانان لاواژ و سرم و با توجه به عدم جواب دهی بیمار به آنتی بیوتیک های ضد پسودومونائی ؛ وریکونازول شروع شد. بیمار حدودا 21 روز هم این درمان را دریافت کرد. بعلت هیپوکسی شدید بیمار بهمراه افزایش CO2 و اسیدوز BIPAP تهیه شد و بیمار ترخیص گردید.
بیمار در ویزیت بعدی و پس از 5 ماه به کلینیک مراجعه کرد. علائم بیمار بشدت بهبود یافته بود و از دستگاه BIPAP استفاده نمی نمود. سی تی اسکن بیمار این بار ازبهبود چشم گیری بر خوردار بود. کاویتی در لوب تحتانی بیمار وجود نداشت. و ندول ها و گراند گلاس منتشر در ریه هم کاهش چشم گیری داشت.
در بررسی بادی باکس بیمار ؛ همانطور که مشاهده می شود بیمار دچار آمفبزم شدید با درگیری شدید راههای هوائی کوچک است است که می تواند نشان دهنده RB-ILD باشد. متاسفانه بیمار دوباره کشیدن سیگار را شروع کرده است.
عکس های زیر پس از درمان است. ازکاویتی در لوب تحتانی ریه راست خبری نیست و بسیاری از علائم بالینی و رادیولوژیک بیمار بهبود یافته است.
دیدگاهها
HRCT مارپیچی ریه در حالت دم بدون کنتراست نشان می دهد:
هیچ شواهدی از تثبیت ریوی دیده نمی شود
ضخیم شدن سپتوم لکهای دو طرفه مشاهده میشود.
برونش اصلی نای دارای قطر و ضخامت طبیعی است.
در فاز بازدم 8/24، به دام انداختن هوا شناسایی شد.
تصویر توده به ابعاد ۲۷mm ×21 در سگمان خلفی lul
و توده ۳۷mm×۳۳ در سگمان خلفی lll
نودل ۶ mm در ساب پلورال در lll
تویر lap به حداکثر ۴۰ mm: sad در ناف ریه چپ مشهود است
۳ ماه پیشم کرونای شدید گرفتن و سرفه دارند
مادرم 63سال دارد .در ریه سمت چپ آب آورده .اما در سیتی اسکن نشانه ای از تومور یا کیست نیست .مدتی سرفه و خلط شفاف داشت که آنها بر طرف شدن.در ضمن قلب سالم است .می خواهم بدانم علت آب ریه چپ چیست
در ضمن در سونوگرافی ضخامت دیده نشده
خوراکخوان (آراساس) دیدگاههای این محتوا