بیماری های ریه

برونکوسکوپی با تکنیک سونوگرافی
ندول های ریوی
ندول های متعدد ریوی
بررسی ندول
سرطان ریه
متاستاز های سرطانی به ریه
سارکوئیدوز
درمان سارکوئیدوز
فیبروز( خشک و ضخیم شدگی ریه)
درمان بیماری فیبروز ریه
تنگی نفس و آسم. تشخیص آسم
درمان آسم کودکان و بزرگسالان
تنگی نفس در کار.آسم شغلی
آسم سخت
آسپرین؛ ورزش و آسم
آسم (اکتسابی) با مواد محرک
تنگی نفس و آسم کودکان
درمان آسم کودکان
خلاصه ای بر آسم
COPD؛ آمفیزم و برونشیت مزمن
آمفیزم؛ برونشیت و فشار ریوی
آمفیزم؛برونشیت و تهویه
پیش بینی مرگ و میر
تست ورزش قلبی -تنفسی
اسیلومتری .....IOS
فشار دمی و بازدمی عمیق
مروری بر تست های ریوی 1
بیماری های اطراف پرده ریه
پلورال افیوژن(ریه آب آورده)
تجمع مایع چرب اطراف ریه
آمپئم؛عفونت پرده ریه
کشیدن آب ریه با لوله سلدینجر
پلورال افیوژن کلسترولی
پلورال افیوژن ائوزینوفیلیک
پلورال افیوژن سلی
برونشکتازی
درمان برونشکتازی
آسپرژیلوزیز( عفونت قارچی)
آسپرژیلوس ریوی حساسیتی
بیماریهای غیر ریوی جالب
هپارین
نوروفیبروماتوزیز
سندرم برگر
نیتروفرانتئین و پنومونی حساسیتی
بیماری التهابی ربه حساس
آمبولی ریه
مشکلات همراه با آمبولی ریه
آمبولیک....مشکلات
نقش لاواژ در شناخت بیمار یها
اسکلرودرمیا و فشار ریوی بالا
بیمار یهای شبیه به سل
نقص ایمنی و عفو نت مکرر ریه
اختلالا ت خواب
تهویه مصنوعی فشار مثبت
تنگی نای
توده های (بین دو ریه)مدیاستن
سیلیکوزیز؛ بیماری شغلی
عوارض ریوی روماتیسم مفصلی
عوارض ریوی متوترکسیت
عوارض ریوی لوپوس
تهویه فشار مثبت
Non Specific IP, فیبروز ریوی 2
عکس رادیوگرافی
چند مثال از بیماریهای ریوی
آمیلوئیدوز
نمونه ای از تست قلبی -تنفسی
سندوم کوشینگ
آمبولی چربی
پیوند ریه
یک نمونه از بیماری بسیار نادر
عکس ها
اپیتلويید همانژیو اپیتلیوما
پلی میوزیت و درماتومایوزیت
عکس 2
بررسی ندول های ریه 2
کیفو اسکلیوزیز
چاقی و بیماری ریوی
ونتیلاسیون تهاجمی
برونشیولیت
بیماری BOOPو برونشیولیت ها
اسپری های تنفسی
کاربرد اسپری ها
تحقیقات در فیبروز ریه
آزیترومایسین و آسم
انسداد فیکس راههای هوائی فوقانی و Vocal cord dysfunction
نکات درمانی لخته در ریه
تست ورزشی
ریه شیمیائی
مشاوره ریه قبل از عمل
پنوموتوراکس
آسم و حاملگی
بیماری های لخته خون در حاملگی
تست های احتمال لخته
مروری بر درمان سرطان ریه
خلاصه ای بر سرطان ریه
NSIP؛ فیبروز ریوی سلولی
علل سرفه
خلاصه ای بر برونشیولیت
درمان های جدید آمبولی و DVT
مروری بر آسم
تومور التهابی میوفیبروبلاستیک
پاتولوژی سرطان ریه
مشکلات همراه با لخته
آسم و برونشیت پاتولوژی
لخته در ریه
مایع جرب در فضای اطراف ریه
آسم کودکان و درمان
اسپری های کورتونی و عوارض آن
لخته ریه در حاملگی
آلتهاب ناشی از دارو
چرک در اطراف ریه
سرطانی ریه چقدر زندگی می کنند
بوپ
پروکلسیتونین
پنومونی ناشی از برگشت غذا
تومور فیبروزی در ریه ...
تومور کارسینوييد
مسایل حواشی آمبولی ریه
تهویه ریه و مود های مختلف
فیزیولوژی راههای هوايی
زجر تنفسی
افزایش فشار ریوی در بیماری بینابینی
پاتوبیوبیولوژی انسداد راههای هوايی
علل سرفه های طولانی
بوپ و بیماری های مشابه

نمونه 1

 

این یک بیماری است حدود 60 ساله که از تنگی نفس شکایت دارد. جهت علت یابی تنگی نفس یک تست قلبی – تنفسی انجام شد.

 

در نمونه پایین ؛ مشخص است که بیمار توانسته به حداکثر VO2 Max  خود که حدود 1.2 لیتر که این معادل 16.7 ml/kg  است برسد. VCO2 Max هم حدود 1.5 لیتر است .    بیمار در نقطه 39% به نقطه بی هوازی رسیده است که تشان دهنده ورود به فاز بی هوازی به صورت زود رس است .

 

بیمار توانسته تفریبا به اندازه 80% مقدار پیش بینی شده ورزش کند ( VE=67 L/MIN از VE Max= 83% ). در صورتی که بیمار مشکل تنفسی بزرگی داشت نمی توانست که به اندازه 80% پیش بینی شده ورزش کند.

02 pulse  از 10 ml/beat  بیشتر نشده است . بعبارتی در هر ضربان قلب حد اکثر 10 ml اکسیژن به بافتها تحویل داده می شود که کمتر از حد نرمال است. در همین حال پالس بیمار به حداکثر خود با شیبی ملایم رسیده است . در صورتی که بیمار نارسائی قلبی داشت انتظار می رفت نبض بیمار با شیب تندی افزایش یابد.

 

حال به نمودار EQ می پردازیم. معمولا VE/VCO2 =EQCO2  نباید بالاتر از 35( 25-35)  باشد. بعبارتی دیگر این مارکر نشان دهنده میزان تهویه لازم جهت دفع CO2 است. در مورد بیمار می بینیم که این مقدار به بیشتر از 40 هم رسیده است. در مورد EQO2 هم به بیشتر از50 هم رسیده است. ( VE/VO2 باید بین 25 تا 35 باشد) . پس بیمار تقلای زیاد باید بکند تا گازهتی خونی را متبادل کند.

 

در نمودار بهبودی ضربان قلب بعد از ورزش هم متوجه می شویم که بهبودی بیمار مند تر از طبیعی بوده است.

حال به نمودار PETCO2 می رسیم. غالبا پس از AT بعات ورود اسید لاکتیک به خون تهویه افزایش یافته و میزان دفع CO2 افزایش یافته( PETCO2 ) و میزان جذب اکسیژن افزایش می یابدو درنتجه دفع آن کم می شود( PEO2). بنابراین دو شاخه آبی و قرمز پس از AT باید شروع به هم فاصله گرفتن کنند.

 

 

نمودار جالب دیگر اسپیرومتری های مکرر در حال انجام تست است. بعبارتی دیگر می توان با این نمودارها وجود DYNAMIC hyperventilation را فهمید. در مرحله اول ( آبی) EELV  حدود 2.07 لیتر بوده که در مرحله دوم به 1.88 کاهش یافته. این نشان دهنده شیفت لوپ تنفسی بیمار به چپ و در طول ورزش استو یا بهبارتی دیگر بیمار دچار dynamic hyperventilation  شده است. این بعات این است که بیمار جهت اجتناب از برخورد لوب تنفسی اش به لوپ اسپیرومتریک اش ناچار شده در حجم هایبالاتری تنفس کرده و این موجب خستگی بیمار می شود.

 

بنظر می رسد این بیمار حداقل دچار مشکل عمده تنفسی و قلبی نباشد و عمده اختلالات این تست ناشی از عدم ورزش نکردن و تحلیل عضلات باشد( Sedentary life style).  

 

 

 

 

 

 

 

 

egh5


دیدگاه‌ها   

0 #4 برزگر 1395-03-17 18:40
با سپاس از پاسخ گویی حضرتعالی . جای شیوه ورزش صحیح برای تقویت عضلات مربوطه ، و برطرف کردن ضعف عضلات دخیل در تنفس در سایت وزین شما خالیست . در صورت امکان این تمرینات را در سایت با تصویر توضییح فرمایید . با تجدید احترام و تشکر مجدد
نقل قول کردن
0 #3 alisabet 1395-03-13 21:24
بسیاری از تنگی نفس ناشی از ضعف عضلانی و نحوی زندگی بدون ورزش است
نقل قول کردن
0 #2 برزگر 1395-03-05 20:39
جناب آقای دکتر ثابت پور آنگونه که توضییح فرمودید تست قلبی ریوی نامبرده مشکل خاصی را نشان نمی داد. بنابر این از آنجا که این تست ها به جهت علّت یابی علامت تنگی نفس بیمار انجام پذیرفته بود .علت تنگی نفس نامبرده را چه بوده است ؟
نقل قول کردن
0 #1 برزگر 1395-03-05 20:27
جناب دکتر ثابت پور مطلب بسیار مفیدی بود . از اینکه به آگاه کردن مردم کشور در خصوص ریه و بهداشت آن و درمانها می پردازید صمیمانه سپاسگزارم .انسان دوستی و حرفه ایی بودن شما ستودنی است .
نقل قول کردن

نوشتن دیدگاه


تصویر امنیتی
تصویر امنیتی جدید