Article Index
اندیکاسیون های شایع
· برادی کاردی یا آپنه با ارست تنفسی
· آسیب حاد ریوی و سندرم دیسترس تنفسی
· تعداد تنفس بالاتر از 30 در دقیقه
· بدتر شدن علائم بالینی
· خستگی عضلات تنفسی
· کما یا بی هوشی
· کاهش فشار خون
· paCo2>50 , PH<7.25
· بیماری عصبی عضلانی
SIMV, PSV, PC
در اغلب موارد موود اولیه ونتیلاسیون که شروع می کنیم موود حمایتی یا assist است. در اینجا وینتیلاتور حجم جاری را به بیمار بطور معین میدهد. بیمار اما می تواند تعداد تنفس را کنترل کند . همین که بیمار تلاشی در تنفس می کند ونتیلاتور این را حس می کند و حجم جاری را به بیمار می دهد. در اینجا بیمار می تواند کنترل تنفس را داشته و نسبتا راحت باشد. اگر اما بیمار تنفس را شروع نکند ونتیلاتور بطور اتوماتیک حجم جاری و تعداد تنفس از قبل تعیین شده را به بیمار میدهد. در این موود فشار داده شده به بیمار متغیر است.
عکس : موود آسیست
در اینجا کار تنفسی بیمار به حداقل می رسد و کافی است فقط ییمار یک تلاش کوچک تنفسی کند و بقیه را دستگاه انجام می دهد. مرکز تنفس در ساقه مغز ورودی های عصبی را از رسپتور های شیمایی که با گاز های شریانی کنترل میشوند و مکانو رسپتورهای واقع در قفسه صدری دریافت میکند. اینجا این مرکز با استفاده از این اطلاعات تنفس را در راحت ترین شکل ممکن کنترل می کند. در موود کمکی توضیح داده شده گاها این تعادل بهم می خورد و بیمار شروع به تنفس های تند می کند. و در نتیجه بیماررمی تواند دچاذ آلکالوز تنفسی شود. این حالت می تواند در بیماری های کبدی شدید، تروما به سر و سپسیس دیده می شود.
خوبی ها این موود همانطور که اشاره شد یکی اعمال مرکز تنفسردر کنترل تنفس مار و دیگری نگهداری فعالیت تنفسی و جلو گیری اززضعف و آتروفی عضلات تنفسی است.
مشکل دیگری که با این موود ممکن است بوجود آید ، مثل همه تهویه های با فشار مثبت کاهش برگشت خون و افتادن فشار خون است. ولی بهر حال بی خطر ترین موود برای شروع ونتیلاسیون این موود است و در صورت بروز مشکل می توان موود را عوض کرد.
دیدگاهها
با سپاس از وقتی که میگذارید.
سلام
پدرم ١٠ روز پيش با يه تنگي نفس مختصر در ساعات اوليه به بيمارستان مراجعه كردند و بعد از چند ساعت زير دستگاه تنفسي قرار گرفتند چون ادم ريه تشخيص داده شد و سطح اكسيژن پايين آمده بود. فرداي آن روز بعد از اكو مري و تشخيص پارگي دريجه قلب، تحت عمل جراحي قلب و ترميم دريچه قرار گرفتند. همه چيز خوب بود، كليه و قلب و كبد خوب كار مي كردند و دكتر معتقد بود تا ٧٢ ساعت آينده از دستگاه تنفس جدا ني شوند. اما اينطور نشد، ٦ روز بعد از عمل حال عمومي بهتر بود و حتي چند ساعتي جدا از دستگاه بودند ولي به سرعت نفس نفس مي زدند و مجبور شدند به ديتگاه متصلش كنند. امروز ١٠ روز از عمل گذشته و با وجود عملكرد خوب قلب ، كبد ، كليه هنوز موفق نشده اند از دستگاه تنفسي جدايش كنند حتي سي اسكن مغز هم چيزي نشون نداد. دكترها مطمئن نيستند و مي گويند شايد مربوط زمان قبل از عمل و سطح پايين اكسيژن باشه و شايد هم عوارض بعد از عمل. پدر من با اين كه ٨٠ سالشون هست بسبار سرحال و سالم بودند، واقعن اميدي به برگشت عملكرد ريه و تنفس طبيعي هست؟
ممنون
اقای دکتر ثابت پور اینجاب از مطالب مختصر و مفید شما استفاده میکنم.
اینجانب برای اولین بار در ایران واحدی را بنام واحد تنفس در بیمارستان ولیعصر زنجان راه اندازی کردم و وظایفRespirator y Therapist را انجام میدهم. لطفا از "واحد تنفس" بازدید و بنده را از راهنماییهای خود بهره مند نمایید. با تشکر
خوراکخوان (آراساس) دیدگاههای این محتوا