Article Index
موود های جدید تر
ونتیلاتور های دوئل برای این طراحی شده اند که هم بتوان حجم دقیقه ای مشخصی به بیمار داد و هم کنترل خوبی روی فشلر داشت. در این صورا بیمار راحتر است و شاید این ونتیلاتورها کم خطر تر از نسل های گذشته.
Dual control , breath to breath pressure limited time cycled ventilation
به این موود pressure regulated volume control هم گفته میشود. حجم جاری مناسب انتخاب میشود ، و ونتیلاتور فشار لازم را برای دادن این حجم به بیمار محاسبه و به بیمار می دهد. اگر حجم اضافی بود فشار تنفس بعدی کمتر میشود و بر عکس. این تصحیح کردن دستگاه باعث میشود دستگاه کمترین فشار ممکن را به بیمار بدهد.اگر حجم ماکزیمم نتواند حجم کافی به بیمار بدهد فلو تغییر می کند و افزایش می یابد.
عکس prvc
Dual control breath to breath , pressure limited , flow cycled
در واقع این موود ترکیبی است از موود ساپورت فشاری و و ونتیلاسیون کنترل حجمی. این موود همانند موود بالا ست ولی بر خلاف مورد بالا زمان دم و تعداد تنفس را بیمار تعیین می کند . پس در بیماری که تنفس خود بخود ندارد قابل استفاد ه نیست.
مشکا این موود ها این است که فرض کنیم از نظر متابولیک بیمار نیاز به حجم جاری بیشتری داشته باشد ، اتوماتیک دستگاه با افزایش حجم جاری فشار را کم می کند تا حجم جاری به همان اندازه قبلی بر گردد. با کاهش فشار ، ممکن است بیمار دچار هیپوکسمی شود. بعبارت دیگردر حالی که در موود های معمولی می توان حجم دقیقه ای را به دستگاه داد در این موود های جدید حجم جاری به دستگاه داده میشود.
حال اگر دو موود بالا را ترکیب کنیم PRVC +Volume support ventilation اگر بیمار تنفس عادی نداشته باشد دستگاه روی موود PRVC قرار می گیرد و اگر بیمار تنفس عادی داشته باشد ، دو تنفس پشت سره هم دستگاه به VSV تبدیل میشود. اگر بیمار بمدت 12 ثانیه آپنه داشته باشد دستگاه به موود PRVC بر می گردد. این دستگاه برای جدا کردن بیمار از ونتیلاتور مناسب است.
Pro
. Proportional Assist Ventilation...PAV
موود خیلی باهوشی است، و بمنظور کاهش کار تنفس و بهبود سینکورپنی طراحی شده است. حجم جاری یا فشار بر خلاف موود دیگر به دستگاه داده نمی شود . دستگاه بطور منظم مقاومت و ظرفیت ریه را اندازه می گیرد و بر اساس آن فشار را تعیین می کند. اگر مثلا تلاش و دینامیک بیمار تغییر کرد ، ساپورت حجمی افزایش یا کانش می یاید.
شکل PAV
دیدگاهها
با سپاس از وقتی که میگذارید.
سلام
پدرم ١٠ روز پيش با يه تنگي نفس مختصر در ساعات اوليه به بيمارستان مراجعه كردند و بعد از چند ساعت زير دستگاه تنفسي قرار گرفتند چون ادم ريه تشخيص داده شد و سطح اكسيژن پايين آمده بود. فرداي آن روز بعد از اكو مري و تشخيص پارگي دريجه قلب، تحت عمل جراحي قلب و ترميم دريچه قرار گرفتند. همه چيز خوب بود، كليه و قلب و كبد خوب كار مي كردند و دكتر معتقد بود تا ٧٢ ساعت آينده از دستگاه تنفس جدا ني شوند. اما اينطور نشد، ٦ روز بعد از عمل حال عمومي بهتر بود و حتي چند ساعتي جدا از دستگاه بودند ولي به سرعت نفس نفس مي زدند و مجبور شدند به ديتگاه متصلش كنند. امروز ١٠ روز از عمل گذشته و با وجود عملكرد خوب قلب ، كبد ، كليه هنوز موفق نشده اند از دستگاه تنفسي جدايش كنند حتي سي اسكن مغز هم چيزي نشون نداد. دكترها مطمئن نيستند و مي گويند شايد مربوط زمان قبل از عمل و سطح پايين اكسيژن باشه و شايد هم عوارض بعد از عمل. پدر من با اين كه ٨٠ سالشون هست بسبار سرحال و سالم بودند، واقعن اميدي به برگشت عملكرد ريه و تنفس طبيعي هست؟
ممنون
اقای دکتر ثابت پور اینجاب از مطالب مختصر و مفید شما استفاده میکنم.
اینجانب برای اولین بار در ایران واحدی را بنام واحد تنفس در بیمارستان ولیعصر زنجان راه اندازی کردم و وظایفRespirator y Therapist را انجام میدهم. لطفا از "واحد تنفس" بازدید و بنده را از راهنماییهای خود بهره مند نمایید. با تشکر
خوراکخوان (آراساس) دیدگاههای این محتوا