Article Index
· جانواران میگروسکوپیی در پارچه ها هستند در نتیجه تصفیه کننده ها ی هوا ارزشی ندارد. باید از پوشش های غیر قابل نفوذ استفاده کرد برای لحاف، تشک، بالش، و پوشش های رختهخواب را در آب داغ شست. باید قالی ها از اتاق خواب برداشته شوند، باید اسباب اثاثیه مبلمانه شده کم باشد ، پرده ها کم باشد، و لباس های در کمد گذاشته شود . در مورد اثر این موارد روی رینایتیس آلرژیک مطالعات کافی وجود ندارد.
· در مورد حیوانات ، بخاطر سایز خیلی کم ، بین 1-20 مایکرومتر حتی ماسک های ی مثل n95 هم اثر ندار د. ولی چون این آنتی ژن ها در هوا هستند شاید ماشین ها فیلتر دار موثر باشند. باید حداقل حیوان را خارج از خانه یا حداقل خارج از اتاق خواب قرار داد. استفاده از پوشش های غیر قابل نفوذ و شستشوی سگ و گربه دو بار در هفته توصیه میشود. آلرژن های این حیوانات تا شش ماه می تواند باقی بماند. در مورد سوسک باید از سم استفاده شود، شرایط خانه بهبود یابد ، غذا در یخچال گذاشته شود و غذا بیرون گذاشته نشود. پاک کردن آلرژن ها بطور کامل در مورد سوسک غیر محتمل است.
· در مورد قارچ بطور تجربی بنظر می رسد خیلی کمتر از انگلستان موضوع مهمی باشد و آن هم بعلت خشک و گرم بودن شرایط آب و هوائی کشور ماست. در شمال ایران شاید شیوع بیشتری داشته باشد ، باید قالی ها را برچید ، کاغذ دیواری های کهنه را عوض کرد ، دیوار ها را با سفید کننده ها شست.
· اجتناب از گرده ها واقعا سخت است.وماسک های فیلتر دار معمولا تا ذرات 100 میکرومتری را فیلتر می کنند و گرده ها سایزی بین 1-100 میکرو متر دارند. ماسک یکبار مصرف اصولا برای اجتباب از آنتی ژن ها بی ارزش اند . تنها استفاده آنها می تواند برای جلوگیری از ترشحات بیمار مثلا ویروسی باشد و یا جهت جلوگیری از ترشحات بیمار و اجتناب از بیماری واگیر دار. بهر حال می توان از دستگاه های تصفیه هوا در داخل خانه و در ماشین مجهز به AC ، بستن پنجر ها، نرفتن بیرون در وسط روز یا بعد از ظهر که گرد و خاک در بیشترین غلظت است و استفاده از ماسک جهت اجتناب از ذرات بزرگ و هنگام گل کاری و یا چمن زدن.
· در مورد ایمنوتراپی بحث ها مختلف اند ، و موافق ان و مخالفان خود را دارد. اول باید بیمار علیرغم استفاده از ماکزیمم دارو ها هنوز علامت دار باشد. دوم مثلا بیمار به چمن و گل و گیاه حساسیت نشان می دهد در طول تست. ولی باید در زندگی بیمار هم نشان داده شود که بیمار در مواجهه با آلرژن ها علامت دار میشود. علائم آسم در همه طول وجود داشته باشد. بیشتر در آسمی هایی که رینیت آلرژیک این بیماری موثر است. مطالعات نشان می دهد این درمان در کاهش علائم آسم و رینیت موثر است. همچنین حساسیت به آلرژن های جدید را کم می کند. باید اجتناب از آلرژن غیرممکن باشد ، مثلا آلرژی به درخت، آلرژن در بیشتر طول سال وجود داشته باشد و علائم آسم درمان نشده یا فقط نسبی درمان شده است. استفاده از این درمان در افراد حساس به زنبور اجباری است. بیمارانیزکه بتا بلوکر استفاده می کنند و یا در حمله آسمی هستند باید اجتناب شود. وسایل احیا بیمار در صورت وقوع آنافیلاکسی به واکسن وجود داشته باشد. ایمونوتراپی زیر زبانی هم موثر است و درمانی است که میشود در خانه هم انجام گیرد. احتمال وقوع وقایع تهدید کننده در بیماران ی که تزریق زیر جلدی انجام می دهند یک در 300-500 است.و معمولا در عرض سی دقیقه اول تزریق رخ می دهد.
· استفاده از آنتی بادی IgG ضد IgE موجب کاهش مرحله التهابی بیماری که در عرض 6-24 ساعت رخ می دهد تا 90% و ور مرحله برونکواسپاسم را تا 40% کاهش می دهد. بیمار باید بزرگسال باشد و بالاتر از12 ساله داشته باشد ، بیماری متوسط تا شدید باشد ، ، علائم کنترل نشود ، و در همه فصول بیماری وجود داشته باشد. IgE باید بین 30 تا 700 باشد و بیمار از 150 کیلو بیشتر نداشته باشد.Omalizamab باید هر 2-4 هفته زیر جلدی زده شود. درمان بین 6100تا 36000 دلار در سال خرج دارد.