بیماری های ریه
شما اینجا هستید: -
خانه
>
-
بیماری های ریه
اسپاسم برونش ها ناشی از ورزشاسا سا ترم آسم ناشی از ورزش یک ترم غلط است. از آن جایکه ورزش یک فاکتور مستقل در ایجاذ آسم نیست. در واقع عدم تحرک یک عامل ایجاد آسم ممکن است باشد. تصور می شود بین 7 تا 20 % از مردم بنوعی دچار این حالت می شوند و 80% از افراد مبتلا به آسم این علاکت را ذکر می کنند. علت وقوع این حالت تبادل هوای مرطوب داخل مجاری هوا با هوای خشک و سردتر بیرون است. این باعث تغییر اسمولالیتی سلو لهای پوششی مجاری هوائی و التهاب آنها می شود. در 6 تا 8 دقیقه اول ورزش برونکودالاتاسیون...
درمان آسم شدید:اصولا به بیمارانی گفته می شود که از استروئید زیاد استفاده می کنند ( Beclomethasone 1200mcg/day ؛ یا همین مقدار Budesonide و Fluticasone 880mcg.day ). و یا بیشتر از نیمی از سال استروئید خوراکی استفاده شود. یکی از این دو فاکتورکه مهم محسوب می شوند. و دو تا از فاکتور کم اهمیت ترشامل:استفاده از سابوتامول هر روز. FEV1<80% یا تفاوت روزانه PEFR> 20% . بستری شدن در ICU یکبار یا بیشتر.بدتر شدن علائم با کم کردن 25 % از داروها . حمله نزدیک به کشنده قبلی بهتر...
درمان آسم:یکی از اهداف آسم این است که اسپری سابوتامول را کمتر از 2 بار در هفته استفاده کنیم. فردی که آسمش بد کنترل شده استبیش از 3 بار در سال از استروئید خوراکی استفاده می کندعلائم آسمش با فعالیت روزانه اش تداخل پیدا کرده استدر سراسر روز از اسپری سالبوتامول استفاده می کندعلائم شبانه بیشتر از یک بار در هفته داردعلائم آسمش در سراسر روز وجود داردکسی که آسمش خوب کنترل شده علائم آسمی کمتر از دو بار در هفته داردعلائم شبانه آسمی یکبار در ماه دارداستروئید خوراکی 1 بار یا کمتر در سال استفاده می...
تشخیص آسم:کلا شروع آسم در سنین بالا به اندازه سنین پائین نیست. در 75% موارد زیر 7 سالگی شروع می شود. بسیاری از بزرگسالان در واقع عود آسم کودکی را تجربه می کنند. سه علامت پایه ای آسم سرفه( در شب بدتر می شئد)؛ تنگی نفس و خس و خس شبانه است. خلط ممکن است وجود داشته و با وجود ائوزینوفیل ها زرد شود. ممکن است بیمار سفت شدن اطراف قفسه صدری را ذکر کند. علائم آسم اولا می آیند و می روند. ممکن است فردی برای مدت طولانی بدون علائم باشد. هوای سرد؛ ورزش از مواردی اند که علائم را تشدید می کنند. 15 بعد...
آسم شغلیآسم شغلی یک پروسه ایمونولوژیک است و شایع ترین بیماری شغلی ریوی در جهان پیشرفته می باشد. تقریبا بین 5-10% از آسم بزرگسان را تشکیل می دهد. مطالعه ای در فنلاند نشان داد که مردان بیش از زنان دچار این نوع آسم می شوند. آرد ( نوع مولوکول هایی بزرگ ) و ایزوسیاناید ( از دسته مولوکول های کوچک) شایع ترین مواد ایجاد کننده این نو ع آسم می باشند. دوره زمانی بین تماس ماده عامل و شروع علائم وجود دارد که این باعث افتراق این بیماری از RADS و IrIA می شود. تقریبا 25% از آسم های بزرگسالان را...
آسم ناشی از مواد محرکاز نظر پاتولوژیک آسم همان التهاب مزمن راههای هوائی است. این التهاب همراه انسداد مزمن یا گاهیا با پاسخ بیش از حد راههای هوائی می باشد. این تعریف گاها با بیماری انسدادی راههای هوائی COPD تداخل می یابد. شاید بهترین راه افتراق این دو درجه برگشت پذیری راههای هوائی است. سندرم راههای هوائی حساس و غیر طبیعی: Reactive airways dysfunction syndromeمعمولا بعد از تماس با مواد گازها و دود های تحریک کننده در عرض چند دقیقه یا ثانیه بوجود می آید. این سندرم ماهیت ایمونولوژیک...
آسم کودکان احتمال بهبودی بیشتری نسبت به بزرگسالان دارد. این بیماری معمولا به سمت مرحله حاد نمی رود. غالبا هم به مرگ منتهی نمی شود مگر اینکه همراه بیماری های دیگر باشد. بسیاری از کودکان مبتلا به خس و خس قفسه سینه می شوند. اینها احتمالا راههای هوائی کوچکی دارند که باعث می شود در طی یک عفونت ویروسی دچار خس و خس می شوند. در یک مطالعه نشان داده شد که 60% بیمارانی که خس و خس آنها زیر سه سالگی شروع می شود در 6 سالگی بی علامت بودند. این کودکان تست های غیر طبیعی ریوی داشتند . آنهائی که خس و خس ممتد...
در تصویر زیر یکی از تست های ریوی که فشار مکزیمم دمی و بازدمی را اندازی گیری می کند نشان داده شده است.
بیمار فوق از اصفهان مبتلا به سندرم crest است. سیگار می کشد و ضایعه غالب در ریه آمفیزم و در ریه دیگر ضایعات گراند گلاس دیده می شود. راههای هوائی کوچک در سی تی اسکن درگیر نیست و IOS در دو نمونه با فواصل چند ماه علائمی دال بر راههای هوائی کوچک را نشان نمی دهد. شیوع واقعی اسکروزیس شاید حدود 400 در میلیون باشد. درگیری ریوی در 70% از این بیماران دیده می شود...
پیش از اینکه به برونکوسکوپی با تکنیک سونوگرافی بپردازیم ابتدا با کمی در مورد برونکوسکوپی معمولی صحنت کنیم. امروزه در اغلب مراکز دنیا از جمله ایران برونکوسکوپی فلکسیبل یا قابل انعطاف بکار می رود. این برونکوسکوپ از جنسی شبیه پلاستیک درست شده و بکار گیری آن بسیار ساده تر از نوع رجید که از جنس غیر قابل انعطاف و فولاد است. این شکل یک برونکوسکوپ فلکسیبل را نشان می دهد. بیمار غالبا سرپائی به بخش برونکوسکپی مراجعه کرده و تمام عمل در عرض کمتر از نیم ساعت انجام می پذیرد. در مرکز ما در...
نقش لاواژ درتشخیص بیماری ریه:1.التهاب ریه بعلت حساسیت زیاد: Hypersensitivity pneumonitis: همان طور در بخش ای که این بیماری توضیح داده شده؛ لاواژ بهمراه بیوپسی ریه می تواند در تشخیص این بیماری نقش کلیدی داشته باشد. لنفو سیت های زیاد در لاواژ ( حتی بیشتر از 50%) کمک کننده است. نسبت CD4/CD8 کمتر از 1 می باشد. ماست سل ها ممکن است یه بیشتر از 1 % برسند که کمک کننده است . 2.سارکویدوزیز: لنفوسیت ها در لاواژ این بیماران افزایش می یابند. نسبت بالا رفته است. باید در یاد داشت که در مرحله حاد بیماری که...
یکی از مشکلا تی که هر روزه با تست های مرسوم ریوی با آن روبرو هستیم وابستگی زیاد این تست ها به همکاری بالای بیمار است. همچنین تجربه و تمرکز اپراتور در دقت این تست ها بسیار مهم است. بعلاوه هیچ کدام از یافته های این تست های مرسوم نمی تواند بخوبی بیمار های راههای هائی کوچک را نشان دهد. ما در این قسمت سعی می کنیم مکانیسم کار اسیلو متری را تو ضیح دهیم. همچنین ما در بیمارستان ساسان بر آن هستیم که ببینیم آیا اسیلو متری می تواند ارتباط تنگاتنگی با احتباس هوا در فاز بازدمی اسکن ریه ؛ که نشان...
