بیماری های ریه

بیماری های ریه

Epitheliod hemangioendethelioma

 بیمار زیر بیماری سی ساله که با تنگی نفس مراجعه کرده است.  بیمار دچار سرفه و خلط بود و از خستگی بی اشتهائی و کاهش وزن شاکی بود. سی تی اسکن بیمار شواهدی از افزایش دیوارهای بینابینی ، ندول های زیر پلورال ، ضخامت دیواره راههای هوائی و برونشکتازی را نشان می دهد. بیمار دچار کلابینگ انگشتان در در هر دو دست شده است. نمای اسپیرومتریک بیمار نمای انسدادی و برگشت پذیر است .  آزمایشات بیماربطور کلی و بجز افزایش پارامترهای التهابی طبیعی بود و اسکیرین بیمار ی های واسکولیتی و بافت نرم همگی...

پیوند ریه

پیوند ریهمتوسط عمر بیمارانی که پیوند ریه دریافت می کنند 5,5سال است . گرچه متوسط سن بیمارانی که پیوند هر دو ریه میشوند نسبت به آنهایی که پیوند یک ریه ای میشوند بهتر است. هنوز این جای بحث است که آیا این پیوند ریه است یا اینکه نحوه انتخاب بیمار مناسب برای پیوند و بیماری بیمار که موجب انتخاب آن بیمار برای عمل پیوند شده  این متوسط طول عمر پس از پیوند را برای بیماران پیوندی ایجاد می کند.  یک مطالعه نشان داد که طول عمر  بیماران فیبروزی کمتر از شصت سال با پیوند یک ریه بهتر از پیوند...

آمبولی چربی

امبولی چربی بیشتر از همه بهمراه شکستگی لگن و استخوان های بزرگ دیده میشود. بیشتر در شکستگی های بسته دیده میشود تا شکستگی های باز. در سی سه درصد از شکستگی های دو طرفه فمور دیده می شود. در مورد شکستگی یک استخوان بلند ولی این شانس فقط 3 درصد است. بعلت ورود مواد چربی اصولا از مغز استخوان به خون اتفاق می افتد. وقتی که چربی وارد خون میشه بعلت ورود به جریان ریوی و بالا بردن فشار آن فشار قلب راست هم بالا می رود و باعث می شود که مقداری مواد چربی از فورامن اواله به قلب چپ و سیرکولاسیون سراسری...

سندوم کوشینگ

این بیمار دچار آسم شدید است ؛ همچنین دچارنمای  موزائیکی است که نشان دهنده درگیری مجاری کوچک هم هست. بیمار بعلت درمان های نادرست کورتون های زیاد تزریقی بفواصل کوتاه استفاده می کرده و دچار سندرم کوشینگ شده است .             

نمونه 1

 این یک بیماری است حدود 60 ساله که از تنگی نفس شکایت دارد. جهت علت یابی تنگی نفس یک تست قلبی – تنفسی انجام شد.  در نمونه پایین ؛ مشخص است که بیمار توانسته به حداکثر VO2 Max  خود که حدود 1.2 لیتر که این معادل 16.7 ml/kg  است برسد. VCO2 Max هم حدود 1.5 لیتر است .    بیمار در نقطه 39% به نقطه بی هوازی رسیده است که تشان دهنده ورود به فاز بی هوازی به صورت زود رس است .  بیمار توانسته تفریبا به اندازه 80% مقدار پیش بینی شده ورزش کند ( VE=67 L/MIN از...

آمیلوئیدوز

آمیلوئیدوز : نوع اولیه یا AL   : بعلت رسوب پروتئین های منشق شده از شاخ های سبک ایمونوگلوبولین ها بوحود می آید. در واقع اختلال در سلول های پلاسما سل هاست و در 80% موارد این نوع پروتئین ها قابل دیدن شدن در سرم یا ادرار هستند.این بیماری می تواند بطور مستقل و یا همراه موتیپل میلوما یا ماکروگلوبولین یمیا والدشتروم و یا لنفوم غیر هوچکینی دیده شود. بیماری زنجیره سبک همانند AL است بجز اینکه در این بیماری پروتئین ها رسوب کرده فیبرین تشکیل نمی دهد وتولید آمیلوئید نمی کند.2. نوع دوم AA...

برونشیولیت مثال

 مثال پائین بیماری است 55 ساله که با تنگی نفس مراجعه کرده است. بیمار سابقه تماس با سلاح های شیمیائی در جنگ را داشته است و البته سیگار هم سالها استفاده کرده است. چند نکته جالب در این بیمار دیده می شود. اول اینکه در اسپیرومتری بیمار هم FEV1  به میزان زیادی کاهش داشته ( به 37%) و FVC به میزان کمتری کاهش نشان داده است( 54%). نسبت این دو یک 55% ( انسدادی) . در نمای اسپیرومتریک کاملا یک تو رفتگی مقعر شبیه برداشتن یک اسکوپ بستنی در انتهای فاز بازدمی دیده می شود. متناسب با آن MEF 25...

NSIP؛ فیبروز ریوی سلولی

NSIPیک شکل از بیماری اینترستشیال ریه است. بیشتر قسمت های پایینی ریه را درگیر می کند. شیوع این بیماری معلوم نیست ولی احتمالا 14 تا 36% از بیماری های اینترستیشال را تشکیل می دهند و شایع تر از RB-ILD است . اغلب علت ی برای آن پیدا نمی شود. اما شایع سندرم ریوی که باعث این بیماری می شود بیماری کلاژن-واسکولار می باشد.  در این میان شایع ترین سندرم هایی ریوی که باعث این بیماری می شوندو پلی میوزیت-درماتومیوزیت ؛ سیستمیک اسکلروزیز و بیماری بافت همبندی مخطلط می باشد. در رماتیسم مفصلی ؛ SLE و شوکرن...

فیبروز ایدیوپاتیک ریه

1.تقیریبا 30 % از بیماران مبتلا به IPF RF , ANA 2.در عکس معمولی علایم رتیکولار در محیط ریه دیده می شود . معمولا در محیط  پایین ریه است . علائم خشن رتیکولار یا همان HONEY COMING 3.جهت تشخیص دقیق باید HRCT انجام گیرد. یافته ها بصورت افزایش سپتوم های اینترا لوبولار ؛ تراکشنال برونشکتازی ( در نواحی با بیماری شدید) و هانی کامینگ زیر پلورال ( ترانس لوسنسی کوچکتر از 5 mm GGO می تواند وجود داشته باشد. ضایعات رتیکولار و هانی کامینگ متناسب با هانی کامینگ و فیبروز پاتولوژیک می باشد. 4.علائم...

BODE Score

Background   Prognostic variables in COPD patients are not well described, thus decision making regarding when to move away from aggressive life-sustaining treatments is challenging. This Fast Fact will review prognostication in patients with advanced COPD.Ambulatory   COPD Patients The forced expiratory volume in one second (FEV1) has traditionally been used to assess COPD severity. A FEV1 of less than 35% of the predicted value represents severe disease; 25% of...

© 2022 تمامی حقوق این وب سایت برای دکتر علیرضا ثابت پور محفوظ می باشد.طراحی شده توسط ارژنگ وب