بیماری های ریه

بیماری های ریه

تهویه فشار مثبت

مروری بر دستگا ههای تهویه غیر تهاجمی با فشار مثبت: ساده ترین دستگاه CPAP( Continuous positive airways pressure): فرض کنید در مقابل یک پنکه صورت خود را گرفته ایم و تنفس می کنیم. فشار ناشی از جریان هوا که به صورت ما می خورد عملا باعث می شود ما تلاش بیشتری برای بازدم خود بکار ببریم. دم ما عملا راحتر خواهد بود و این بواسطه این است که  فشار هوای پنکه در همان مسیر دم است در نتیجه حجم انتهای دمی ما زیاد تر میشود. اما در طی بازدم ما باید هوای داخل ریه را  بیرون دهیم و این مخالف جریان هوای...

عوارض ریوی لوپوس

علائم ریوی لوپوس: درد قفسه صدر ی در 50% از بیمارانی لوپوسی وجود دارد گرچه علتش ممکن است درد عضلانی باشد. عملا این دردهای عضلانی –اسکلتی بیشترین علت این درد هاست. درد تیز که با تغییر حرکت قفسه صدری بیشتر می شود و همراه با تندرنس نواحی درد است. ضد دردهای غیر استروئیدی در این موارد استفاده می شود. پلورزی: ممکن است بدون علائمی همچون پلورال راب و پلورال افیوژن باشد. اگر مایع وجود داشته باشد بزرگی آن کوچک تا متوسط است و غالبا دو طرفه هستند. بعلت بالا رفتن LDH اگزوداتیو هستند. تعداد WBC کمتر از مایع...

عوارض ریوی متوترکسیت

متوترکسید: امروزه بیش از پیش متوترکسید در درمان روماتیسم مفصلی و واسکولیت ها بکار می رود. یکی از مسائل پیچیده وقتی بوجود می آید که بیمار دچار بیمارهای بافت نرم مثل روماتیسم مفصلی است که خود می تواند ایجاد بیماری های نسجی در ریه بکند. این بیماران ممکن است برای مدت طولانی تحت درمان متوترکسید هم باشند که خود آن هم بنوبه خود می تواند ایجا د بیماری های بینابینی ریه کند. این مسئله موجب گیجی پزشک معالج می شود که آیا بیماری نسجی ریه ناشی از بیماری روماتیسمی بوده یا در اثرمتوترکسید ایجاد شده است...

عوارض ریوی روماتیسم مفصلی

درگیری ریه در روماتیسم مفصلی:درگیری ریه و پرده اطراف آن در روماتیسم مفصلی شایع است ولی در بسیاری موارد بی علامت هستند. شایع ترین درگیری ریه در بیماران روماتیسم مفصلی درگیری پارانشیم ریه است. این درگیری ها شامل UIP, NSIP, Organising Pneumonia, LIP, DIP می باشند. از این میان UIP , NSIP شایع ترین هستند. پنومونی ارگانیزه همان BOOP COP می باشد و برونشیولیت پرولیفراتیو می باشد. معمولا علتی برای آن پیدا نمی شود. بیماری بصورت کاهش وزن؛ تنگی نفس ؛ بی حالی و تب خود را نمایش می دهد. کراکل در سمع ریه...

پلورال افیوژن سلی

پلورال افیوژن سلی:این نوع افیوژن خود بخود محدود شونده است و هم در سل اولیه و هم در سل ثانویه رخ می دهد . در 5% از کل بیماران سلی اتفاق می افتد. نوع دوم هم وقتی رخ می هد که یک کاویته پاره می شود و به درون فضای پلورال می ریزد و باعث ترشح مزمن عفونی می شود. آمپیئم مزمن سلی حاوی مایع چرکی و ارگانیسم های متعدد سلی مه پرده پلورال ضخیم و کلسیفیه می شود. در پلورال افیوژن سلی اما ارگانیسم ها زیاد نیستند. افیوژن سلی  معمولا یکطرفه و سایزی متوسطی دارد. بیمار معمولا تب داشته و بهمراه درد قفسه...

توده های مدیاستن

   توده مدیاستن قدامی: تیموس موقع تولد 12-15 گرم است ؛ در زمان بلوغ به 40 گرم و سپس بتدرج به یک توده آتروفیک تبدیل می شود. شایع ترین بدخیمی تیموس ؛ تیموما و کارسینوم تامیک است. اکثر تیموما ها در سن 40 تا 60 سال رخ می دهد و 20% از نئوپلاسم های مدیاستن را تشکیل می دهد. اصولا توده های مدیاستن قدامی احتمال بدخیمی بیشتری دارند نسبت به سایر توده ها در مدیاستن های میانی و خلفی. مثلا در یک مطالعه نشان داده شد که توده های مدیاستن قدامی در نزدیک 50 % بدخیم...

پلورال افیوژن ائوزینوفیلیک

پلورال افیوژن ائوزینوفیلیک:اگر بیشتر از 10% از مایع پلور را ائوزینوفیل ها تشکیل دهند این بیماری بوجود می آید. تقریبا 10 % از پلورال افیوژن ها ائوزینوفیلیک هستند. شایع ترین عامل این بیماری وجود خون یا هوا در فضای پلورال است. باید توجه داشت که ائوزینوفیل ها در فضای پلورال و ریه بطور طبیعی وجود ندارند. پلورل افیوژن ائوزینوفیلیک چند ساعت پس از وجود هوا در فضای جنبی و 10 تا 14 روز پس از خونریزی در این فضا ظاهر می شود. همچنین این پلورال افیوژن ضرورتا در تمام بیماری های عامل ظاهر نمی شود. صدمه...

پلورال افیوژن کلسترولی

 پلورال افیوژن کلسترولی: عارضه نا شایعه است و معمولا در زمینه التهاب مزمن یا عفونت بیشتر از پنج سال پرده ریه ایجاد می شود. معمولا حاوی کلسترول بالا است و بهمین دلیل ظاهر کدری دارند. معمولا همراه با پرده پلورال ضخیم شده و کلسیفیه اتفاق می افتد. اگرچه در زمینه روماتیسم مفصلی هم دیده می شود. شیلوتوراکس از این بیماری شایع تر است و شامل مقادیر زیادی شیلو میکرون است. یکی از تئوری های این است که لیز شدن گلبول های قرمز و سفید باعث آزاد سازی محتوای کلسترولی آنها می شود. ابتدا LDL در فضای...

اختلالات خواب

در طول روز کورتکس مغز اثر خود را روی مرکز تنفس اعمال می کند و به این کنترل رفتاری می گویند. در طول شب و خواب اعمال کورتکس مغز بر روی این مرکز کنترلی ندارد و این گاز های خونی بخصوص دی اکسی کربن روی این مرکز اثر می مند. خواب همراه است با افزایش گاز دی اکسید کربن بعات کاهش تهویه. این باعث تنظیم مججد مرکز تنفس نسبت به این گاز می شود. حال اگر این گاز بهر دلیلی کاهش یابد این مرکز از کار افتاده و ایست موقت تنفسی یا همان آپنه اتفاق ما افتد. این آپنه مرکزی یا بعلت تهویه ناهنجار است و یا بعلت مرکز...

آسپرژیلوس ریوی حساسیتی

Allergic bronchopneumonary aspergillosisاین یک بیماری حساسیتی است و غالبا در آسمی ها و سیستیک فیبروز ایجاد می شود که آسپرژیلوس در راههای هوائی آنها کولونیزه شده است.  ایجاد این حساسیت به مقدار غلظت آسپرژیلوس در هوا بستگی ندارد. سلولهای T نقش عمده ای در ایجاد این بیماری دارند. در این بیماران تعداد CD4-Th2 در لاواژ و خون زیاد می شود. اینها بنوبه خود IL4,5 ,13 را تولید کرده باعث تولید IgE بر ضد آسپرژیلوس و ائوزینوفیلی ها می شوند. کشت خلط برای آسپرژیلوس در 65% از بیماران مثبت می شود. این...

آسپرژیلوزیز

آسپرژیلوسشایع ترین نوع عفونت A.Fumigatus  و سپس َA.flavus  و A.Niger می باشد. ریسک فاکتور ها مانند نتروپنی ؛ استفاده از استروئید های با دوز بالا و بیمار یهای که باعث نقص ایمنی سلولی نی شوند مانند ایدز. بدترین نوع این عفونت در راههای هوائی دیده می شود. این نوع عفو نت ها بخصوص در زمینه پیوند ریه ؛ قلب و مغز استخوان دیده می شود. این عفونت در بیماران COPD دریافت کننده استروئید زیاد دیده می شود. چند مورد خیلی اهمیت دارند: بیماران با پیوند مغز استخوان ؛ تتروپنی مداوم؛ GVHD و غفونت...

© 2022 تمامی حقوق این وب سایت برای دکتر علیرضا ثابت پور محفوظ می باشد.طراحی شده توسط ارژنگ وب