بیماری های ریه

بیماری های ریه

امبولی چربی بیشتر از همه بهمراه شکستگی لگن و استخوان های بزرگ دیده میشود. بیشتر در شکستگی های بسته دیده میشود تا شکستگی های باز. در سی سه درصد از شکستگی های دو طرفه فمور دیده می شود. در مورد شکستگی یک استخوان بلند ولی این شانس فقط 3 درصد است. بعلت ورود مواد چربی اصولا از مغز استخوان به خون اتفاق می افتد. وقتی که چربی وارد خون میشه بعلت ورود به جریان ریوی و بالا بردن فشار آن فشار قلب راست هم بالا می رود و باعث می شود که مقداری مواد چربی از فورامن اواله به قلب چپ و سیرکولاسیون سراسری...

این بیمار دچار آسم شدید است ؛ همچنین دچارنمای  موزائیکی است که نشان دهنده درگیری مجاری کوچک هم هست. بیمار بعلت درمان های نادرست کورتون های زیاد تزریقی بفواصل کوتاه استفاده می کرده و دچار سندرم کوشینگ شده است .             

 این یک بیماری است حدود 60 ساله که از تنگی نفس شکایت دارد. جهت علت یابی تنگی نفس یک تست قلبی – تنفسی انجام شد.  در نمونه پایین ؛ مشخص است که بیمار توانسته به حداکثر VO2 Max  خود که حدود 1.2 لیتر که این معادل 16.7 ml/kg  است برسد. VCO2 Max هم حدود 1.5 لیتر است .    بیمار در نقطه 39% به نقطه بی هوازی رسیده است که تشان دهنده ورود به فاز بی هوازی به صورت زود رس است .  بیمار توانسته تفریبا به اندازه 80% مقدار پیش بینی شده ورزش کند ( VE=67 L/MIN از...

آمیلوئیدوز : نوع اولیه یا AL   : بعلت رسوب پروتئین های منشق شده از شاخ های سبک ایمونوگلوبولین ها بوحود می آید. در واقع اختلال در سلول های پلاسما سل هاست و در 80% موارد این نوع پروتئین ها قابل دیدن شدن در سرم یا ادرار هستند.این بیماری می تواند بطور مستقل و یا همراه موتیپل میلوما یا ماکروگلوبولین یمیا والدشتروم و یا لنفوم غیر هوچکینی دیده شود. بیماری زنجیره سبک همانند AL است بجز اینکه در این بیماری پروتئین ها رسوب کرده فیبرین تشکیل نمی دهد وتولید آمیلوئید نمی کند.2. نوع دوم AA...

 مثال پائین بیماری است 55 ساله که با تنگی نفس مراجعه کرده است. بیمار سابقه تماس با سلاح های شیمیائی در جنگ را داشته است و البته سیگار هم سالها استفاده کرده است. چند نکته جالب در این بیمار دیده می شود. اول اینکه در اسپیرومتری بیمار هم FEV1  به میزان زیادی کاهش داشته ( به 37%) و FVC به میزان کمتری کاهش نشان داده است( 54%). نسبت این دو یک 55% ( انسدادی) . در نمای اسپیرومتریک کاملا یک تو رفتگی مقعر شبیه برداشتن یک اسکوپ بستنی در انتهای فاز بازدمی دیده می شود. متناسب با آن MEF 25...

NSIPیک شکل از بیماری اینترستشیال ریه است. بیشتر قسمت های پایینی ریه را درگیر می کند. شیوع این بیماری معلوم نیست ولی احتمالا 14 تا 36% از بیماری های اینترستیشال را تشکیل می دهند و شایع تر از RB-ILD است . اغلب علت ی برای آن پیدا نمی شود. اما شایع سندرم ریوی که باعث این بیماری می شود بیماری کلاژن-واسکولار می باشد.  در این میان شایع ترین سندرم هایی ریوی که باعث این بیماری می شوندو پلی میوزیت-درماتومیوزیت ؛ سیستمیک اسکلروزیز و بیماری بافت همبندی مخطلط می باشد. در رماتیسم مفصلی ؛ SLE و شوکرن...

1.تقیریبا 30 % از بیماران مبتلا به IPF RF , ANA 2.در عکس معمولی علایم رتیکولار در محیط ریه دیده می شود . معمولا در محیط  پایین ریه است . علائم خشن رتیکولار یا همان HONEY COMING 3.جهت تشخیص دقیق باید HRCT انجام گیرد. یافته ها بصورت افزایش سپتوم های اینترا لوبولار ؛ تراکشنال برونشکتازی ( در نواحی با بیماری شدید) و هانی کامینگ زیر پلورال ( ترانس لوسنسی کوچکتر از 5 mm GGO می تواند وجود داشته باشد. ضایعات رتیکولار و هانی کامینگ متناسب با هانی کامینگ و فیبروز پاتولوژیک می باشد. 4.علائم...

Background   Prognostic variables in COPD patients are not well described, thus decision making regarding when to move away from aggressive life-sustaining treatments is challenging. This Fast Fact will review prognostication in patients with advanced COPD.Ambulatory   COPD Patients The forced expiratory volume in one second (FEV1) has traditionally been used to assess COPD severity. A FEV1 of less than 35% of the predicted value represents severe disease; 25% of...

مروری بر دستگا ههای تهویه غیر تهاجمی با فشار مثبت: ساده ترین دستگاه CPAP( Continuous positive airways pressure): فرض کنید در مقابل یک پنکه صورت خود را گرفته ایم و تنفس می کنیم. فشار ناشی از جریان هوا که به صورت ما می خورد عملا باعث می شود ما تلاش بیشتری برای بازدم خود بکار ببریم. دم ما عملا راحتر خواهد بود و این بواسطه این است که  فشار هوای پنکه در همان مسیر دم است در نتیجه حجم انتهای دمی ما زیاد تر میشود. اما در طی بازدم ما باید هوای داخل ریه را  بیرون دهیم و این مخالف جریان هوای...

علائم ریوی لوپوس: درد قفسه صدر ی در 50% از بیمارانی لوپوسی وجود دارد گرچه علتش ممکن است درد عضلانی باشد. عملا این دردهای عضلانی –اسکلتی بیشترین علت این درد هاست. درد تیز که با تغییر حرکت قفسه صدری بیشتر می شود و همراه با تندرنس نواحی درد است. ضد دردهای غیر استروئیدی در این موارد استفاده می شود. پلورزی: ممکن است بدون علائمی همچون پلورال راب و پلورال افیوژن باشد. اگر مایع وجود داشته باشد بزرگی آن کوچک تا متوسط است و غالبا دو طرفه هستند. بعلت بالا رفتن LDH اگزوداتیو هستند. تعداد WBC کمتر از مایع...

متوترکسید: امروزه بیش از پیش متوترکسید در درمان روماتیسم مفصلی و واسکولیت ها بکار می رود. یکی از مسائل پیچیده وقتی بوجود می آید که بیمار دچار بیمارهای بافت نرم مثل روماتیسم مفصلی است که خود می تواند ایجاد بیماری های نسجی در ریه بکند. این بیماران ممکن است برای مدت طولانی تحت درمان متوترکسید هم باشند که خود آن هم بنوبه خود می تواند ایجا د بیماری های بینابینی ریه کند. این مسئله موجب گیجی پزشک معالج می شود که آیا بیماری نسجی ریه ناشی از بیماری روماتیسمی بوده یا در اثرمتوترکسید ایجاد شده است...

درگیری ریه در روماتیسم مفصلی:درگیری ریه و پرده اطراف آن در روماتیسم مفصلی شایع است ولی در بسیاری موارد بی علامت هستند. شایع ترین درگیری ریه در بیماران روماتیسم مفصلی درگیری پارانشیم ریه است. این درگیری ها شامل UIP, NSIP, Organising Pneumonia, LIP, DIP می باشند. از این میان UIP , NSIP شایع ترین هستند. پنومونی ارگانیزه همان BOOP COP می باشد و برونشیولیت پرولیفراتیو می باشد. معمولا علتی برای آن پیدا نمی شود. بیماری بصورت کاهش وزن؛ تنگی نفس ؛ بی حالی و تب خود را نمایش می دهد. کراکل در سمع ریه...

© 2020 تمامی حقوق این وب سایت برای دکتر علیرضا ثابت پور محفوظ می باشد.طراحی شده توسط ارژنگ وب