نکات اساسی در مورد تهویه با لوله گذاری :تصمیم به گذاشتن یه بیمار روی ونتیلاتور نکته مهمی است که متاسفانه در ایران بعلل قانونی و غیرو کمتر به آن توجه میشود. نکته بسیار مهم این است که بیماری باید قابل درمان باشد. بهمین دلیل در بسیاری از کشورها بسیاری از بیمارانی که امیدی به بهبودی آنها نمی رود در آی سی یو بستری نمی شوند. این نکته بخصوص در کشوری مثل ایران بکلی اغماض میشود. با نگاهی کلی به آی سی یو های ایران اولین موضوعی که به چشم می خورد پر بودن آنها از  بیماران غالبا کهن سالی هستند...

چاقی و تنفسچربی 15 تا 20% از مردان و 25 تا 30% از ساختمان زنان سالم را تشکیل میدهد. BMI بین 18.5 تا 24.9 طبیعی است. فرد با عدد بین 25 تا 29.9 وزن بالا دارد. و اشخاصی که عدد بالاتر از سی داشته باشند چاق محسوب میشوند. احتمال مشکلات سلامت و مرگ و میر با افزایش این عدد بیشتر میشود. چربی داخل شکم یک عامل مجزا در افزایش بیماری های قلبی عروقی است. چاقی ساده به آنهائی گفته میشود که PCo2طبیعی داشته باشند. به افراد چاق با افزایش این گاز Obese hypoventilation syndrome(OHS)گفته میشود.نمودار...

کیفواسکولیوزیس          بیماری است توام با انحنای ستون فقرات به چپ یا راست (اسکلیوزیس) و یا همراه با خم شدگی قفسه صدر به پایین یا بالا( کیفوزیس). کیفوزیس به انحنای بیشتر از 10 درجه گفته میشود . این تغییرات روی قفسه ضدری میتواند توام با چرخش ستون فقرات حول محور خود باشد که باعث بوجود آمدن یک هامپ پشت قفسه صدری میشود. این مشکلات ممکن است بدون علت ایجاد شود که به آن ایدیوپاتیک می گویند. یا ممکن است علت ثانوی موجب این تغییرات شده باشد.  فلج...

 این بیماری بعلت تجمع مایع کیل در فضای پلورال ایجاد می شود.  علت تجمع این مایع در فضای پلورال نشت  آن از توراسیک داکت می­باشد.  توراسیک داکت مایع کیل را که از روده ها  جذب می­شوند  با عبور از سوراخ آٹورتیک به مدیاستن خلفی و با تمایل به راست به ورید سابکلوین چپ تخلیه می­کند. با توجه به عبور این مجرا از قفسه صدری هم تروما و هم ضایعات غیرتروماتیک ( بطور مساوی) مثل همین مورد بالا میتواند موجب آسیب آن شده و موجبات نشت کایل به فضای پلورال شوند. شایع ترین علت ضایعات...

ندول منفرد در ریه :  ندول های منفرد ریه زیر 3 سانت هستند و با پارانشیم ریه محاصرشدند، و به ناف ریه و مدیاستن تماس ندارند، ، و همراه لنف ادنوپاتی ، اتلکتازی و پلورال افیوژن نیستند. ضایعات بزرگتر از 3 سانت بعتوان ماس شناخته میشوند و معمولا بدخیمی هستند. اغلب ندول های منفرد خوش خیم هستند. بیماران بدخیم ریه کوچکتر از 3 سنتی باحتمال 70 _ 80% در سال پنجم از کشفشان زنده هستند(در صورت درمان). یک ندول باید به اندازه 1 سانت برسد تا در عکس رادیوگرافی کشف شود. برای اینکه یک ندول بدخیم به این...

     

پلی میوزیت و درماتومیوزیت بعنوان میوپاتی ایدیوپاتیک تقسیم بندی میشوند.  ILD یکی از عوامل موربیدیتی و مورتالیتی اصلی در این بیماری محسوب میشود. شیوع ILD در این بیماران بین 20 تا 80 % میباشد و بیماران با مقدار سرم CK طبیعی بیشتر از آنهایی که CK  بالا دارند اتفاق می افتد( 62 در مقابل 20% ). در یک مطالعه دیگر  نود بیماربا DM , PM با  Anti -jo 1  86% مبتلا به ILD میشوند. بیمارانی که مبتلا بدخیمی میشوند کمتر به ILD  میشوند. انواع بیماری بینابینی ریه شامل : ...

مقاله اول : A Unusal Case and a Review of the Literature, Chest 2004; 125(2): 788-793در این مقاله یک مورد 35 ساله زن با تاریخچه 18 ماهه تنگی نفس و سرفه خشک معرفی میشود. بیمار بعنوان آسم با برونکودیلاتور درمان میشد. بیملر سیگاری نبود و هیچ بیکاری دیگری نداشت. مادر بیمار سرطان ریه داشته. بیمار کلابینگ نداشت و هیچ لنفادونوپاتی ریوی نداشت. سی تی اسکن ندول های 5 م م غیر کلسفیه و گرد در قاعده ریه را بهمراه پلورال افیوژن کوچک نشان می داد. نمای موزائیکی و گراند کلاس در هر دو ریه و خطوط بینابینی...

           

 بیمار زیر بیماری سی ساله که با تنگی نفس مراجعه کرده است.  بیمار دچار سرفه و خلط بود و از خستگی بی اشتهائی و کاهش وزن شاکی بود. سی تی اسکن بیمار شواهدی از افزایش دیوارهای بینابینی ، ندول های زیر پلورال ، ضخامت دیواره راههای هوائی و برونشکتازی را نشان می دهد. بیمار دچار کلابینگ انگشتان در در هر دو دست شده است. نمای اسپیرومتریک بیمار نمای انسدادی و برگشت پذیر است .  آزمایشات بیماربطور کلی و بجز افزایش پارامترهای التهابی طبیعی بود و اسکیرین بیمار ی های واسکولیتی و بافت نرم همگی...

پیوند ریهمتوسط عمر بیمارانی که پیوند ریه دریافت می کنند 5,5سال است . گرچه متوسط سن بیمارانی که پیوند هر دو ریه میشوند نسبت به آنهایی که پیوند یک ریه ای میشوند بهتر است. هنوز این جای بحث است که آیا این پیوند ریه است یا اینکه نحوه انتخاب بیمار مناسب برای پیوند و بیماری بیمار که موجب انتخاب آن بیمار برای عمل پیوند شده  این متوسط طول عمر پس از پیوند را برای بیماران پیوندی ایجاد می کند.  یک مطالعه نشان داد که طول عمر  بیماران فیبروزی کمتر از شصت سال با پیوند یک ریه بهتر از پیوند...

امبولی چربی بیشتر از همه بهمراه شکستگی لگن و استخوان های بزرگ دیده میشود. بیشتر در شکستگی های بسته دیده میشود تا شکستگی های باز. در سی سه درصد از شکستگی های دو طرفه فمور دیده می شود. در مورد شکستگی یک استخوان بلند ولی این شانس فقط 3 درصد است. بعلت ورود مواد چربی اصولا از مغز استخوان به خون اتفاق می افتد. وقتی که چربی وارد خون میشه بعلت ورود به جریان ریوی و بالا بردن فشار آن فشار قلب راست هم بالا می رود و باعث می شود که مقداری مواد چربی از فورامن اواله به قلب چپ و سیرکولاسیون سراسری...